这是一张集中了众多医护可爱的画像。每个人的脸上都绽放着温暖的笑容。作者精准捕捉了我们每个人的容貌特征，并生动传神地描绘出了我们工作时的神韵，栩栩如生。
这位“小画家”是年仅13岁的小小。这位豆蔻年华的少女还没有初潮，但两个月前却出现了越来越严重的周期性下腹痛。就医检查发现存在阴道内血肿，外院初步诊断为“处女膜闭锁”。
小小的母亲焦急地辗转于上海各大妇产科医院以及儿童专科医院，四处求医只为自己的女儿寻求最好的治疗方案，最后她找到了在行业内享有盛誉的生殖道畸形手术专家、国妇婴普妇科主任张健主任医师，“张主任，我们想您帮着再诊断下，除了闭锁，还会有其他问题吗？”
果然，经过张健主任的详细查体后，发现情况非常复杂。小小患上的是一种罕见的、发病率仅为1/4000~1/5000的特殊生殖道畸形——先天性阴道闭锁。
也就是说，小小的阴道不是一个上下贯通的腔道，而是被纤维组织取代的盲端，虽然子宫发育正常，但一旦有了月经，经血却无法从阴道排出。
展开剩余71%如果不及时进行正确处理，越来越多的积血会积聚在梗阻部位以上，从而导致周期性腹痛，形成宫腔积血或积脓。当积血逆流至腹腔后，还会引发子宫内膜异位症、盆腔粘连等远期并发症，最终会导致不孕，这些都将对她未来身心健康和生育功能造成严重影响。
面对这个特殊病例，医疗团队面临着巨大挑战：患者年龄小，组织弹性差；术后再闭锁风险高；而且该疾病缺乏标准的手术治疗方案。任何一个环节的失误，都可能给这个花季少女带来终身影响。
有没有两全其美的解决办法？既能解决当下经血积聚的问题，又能保留具有生育功能的子宫？
在充分的术前准备后，张健主任团队创新性地设计了一种全新术式：巧妙地利用她阴道闭锁顶端形成的积血囊肿壁和膀胱子宫陷凹的腹膜为新建的阴道创造“天然衬里”，最大限度地降低术后粘连的风险。
手术成功了！
术前
术后
出院前，这个有着绘画天赋的小姑娘用画笔一一记录下了她眼中的医护人员。
这份珍贵的礼物，于我们团队而言是最好的褒奖。我们治愈了小小的疾病，为她开启了一个美好的新未来；而她，用率真的笔触和纯真的情感，也温暖了我们所有人的心。
科 普 问 答
少女几岁没有初潮可以诊断为原发性闭经？
原发性闭经指年龄超过13岁，第二性征（指乳房发育、出现阴毛和腋毛等）未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。
原发性闭经常见的原因有哪些？
原发性闭经较少见，多为遗传原因或先天性发育缺陷引起，约30%患者伴有生殖道异常，比如先天性子宫阴道缺如综合征（MRKH综合征）、生殖道闭锁（处女膜闭锁、完全性阴道横隔、阴道闭锁、阴唇严重粘连）等。
出现哪些症状考虑有生殖道畸形可能？
●年龄超过13岁，第二性征未发育，需警惕性腺先天性发育异常等疾病（如特纳综合征、Swyer综合征）；
●周期性下腹痛但无月经来潮，需警惕生殖道梗阻性畸形（如阴道闭锁、阴道横隔、处女膜闭锁）；
●合并泌尿系统畸形（如肾缺如、盆腔肾或马蹄肾），需排查是否合并生殖道畸形。
哪些生殖道畸形需要尽早手术治疗？
所有因生殖道梗阻性畸形（处女膜闭锁、完全性阴道横隔、阴道闭锁、阴唇严重粘连等）导致的经血流出受阻，一经确诊，均应尽早手术治疗。
作 者 信 息
蔡群英 主治医师
擅长各类常见妇科疾病的诊疗及微创手术，致力于妇女儿童健康医学科普的推广。
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